Dializált betegek étrendje

A vese feladatai közé tartozik a fehérjék lebomlása során keletkező salakanyagok (pl. karbamidnitrogén, húgysav) eltávolítása, az izomműködés során létrejövő kreatinin kiürítése, a só-, a víz- és az ásványianyag-háztartásnak a víz és a különböző ásványi sók (kálium, foszfor, nátrium, kalcium) kiválasztásával való egyensúlyban tartása, valamint a kalcium-anyagcserét, a vérképzést és a vérnyomást szabályozó anyagok termelése.

Ha ez a szerv nem vagy nem megfelelően látja el a feladatát, dialízissel választják ki a vérből a méreganyagokat, a fölösleges vizet és ásványi anyagokat. Sajnos, eközben bizonyos vitaminok és nyomelemek is kiválasztódnak, ezért a betegeknek speciális étrendet kell tartani.

Leggyakoribb kérdések a dializált betegek étrendjéről

Mi az ajánlott étrend célja és lényege?

Az étrend célja
A szervezet egyensúlyi állapotának megtartása.

Az étrend lényege

  • A száraz és az ideális testtömeg megállapítása
    Száraz testtömegnek a felesleges víztől mentes tömeget nevezzük. Ezt a kezelőorvos állapítja meg. Az ideális testtömeget a testmagasságból számítjuk ki: testmagasság – 100 – 5 % a férfiaknál, míg nőknél – 10 %. Például a 165 cm magas nő ideális testtömege: 165-100=65, 65-6,5=58,5 kg. Ideális esetben a száraz és az ideális testtömeg megegyezik. Ha a száraz tömeg több, fogyásra, míg ha kevesebb, hízásra volna szükség.
  • Megfelelő folyadékbevitel
    A betegnek ügyelnie kell a folyadékfogyasztásra. A megengedett folyadékfelvétel az előző napon ürített vizelet mennyiségétől, míg a peritoneálisan (hashártyán keresztül) dializáltaknál a dializátummal ürített folyadékmennyiségtől is függ. Ennek adagja: az előző napi vizeletmennyiség (dializátum mennyisége) 5 dl (széklettel, lehelettel, izzadással ürített vízmennyiség). A folyadékfogyasztást illetően nemcsak a megivott víz, hanem a leves vagy az alma leve is beleszámít a napi mennyiségbe.
  • Súlytöbblet kerülése
    Két hemodialízis kezelés között 1,5–2,5 kg súlytöbblet még elfogadható. Az ennél nagyobb súlytöbblet megterheli a szívet, s a kezelés alatt rosszullétet, görcsöket és vérnyomás-ingadozást okozhat.
  • Fehérje
    A veseelégtelenség fehérjeszegény (30–40 g/nap) diétájához képest lényeges változás a viszonylag szabad fehérjefogyasztás (1,0–1,2–1,5 g/ideális testtömegkilogramm/nap). Ez egy 58 kg-os nő esetében 58–70–87 g fehérjét jelent, amelynek felét állati eredetű, teljes értékű fehérjét tartalmazó élelmiszerekből (tejből, tejtermékekből, húsból, húskészítményekből, tojásból) kell fedezni.
  • Energiaigény
    Ahhoz, hogy a fehérje hasznosuljon, megfelelő mennyiségű energiára (kalóriára) is szüksége van a szervezetnek. Ideális testtömeg esetén kilogrammonként 35–40 kcal a kívánatos napi adag. Ez az előbbi példánál maradva 1750-2300 kcal/nap.
  • Szénhidrátok és zsírok
    Megfelelő mennyiségű kalóriához szén-hidrátokból (tészta- és kenyérfélékből, péksüteményből, rizsből, cukorból, mézből, lekvárból, gyümölcsökből és zöldségfélékből), valamint zsiradékokból (főként növényi eredetű margarinból és olajból) juthatunk. Az állati eredetű zsiradék a nagy koleszterintartalma miatt nem előnyös.
  • Ásványi anyagok
    A vérben felszaporodó bizonyos ásványi anyagok különbözô tüneteket okozhatnak.
    – A káliumfelvétel csökkentése
    Nyersanyag-válogatással, áztatással és előfőzéssel. Nagy káliumtartalmú élelmiszerek a gyümölcsök (különösen a banán és az aszalt gyümölcsök), a zöldségfélék (különösen a paraj, a sóska, a sárgarépa, a burgonya, a brokkoli és a bimbós kel), a hüvelyesek, az olajos magvak, a paradicsompüré, a ketchup, a kakaópor és a csokoládé. Az elfogyasztott kálium felszívódása az evés közben bevett Resonium porral csökkenthető, amely a bélben szivacsként szívja magába a káliumot.
    A sok kálium bőrviszketést, zsibbadást, szívritmuszavarokat és szívmegállást idézhet elő. Napi elfogyasztható káliummennyiség 1500–2500 mg. A kezelés előtt kívánatos vérkáliumszint 4–5,6 mmol/l.

    – A foszfor tartalom csökkentése
    Ha a kelleténél több van belőle a vérben, az a csontok anyagcserezavarához vezet, s a csontok fájdalmassá és törékennyé válnak. Ez a foszforban gazdag élelmiszerek (húsok, húskészítmények, belsőségek, halak, búzacsíra-, és korpa, tej, tejtermékek, tojássárgája, szárazhüvelyesek, aszalt gyümölcsök, olajos magvak, kakaópor és csokoládé) fogyasztásának mérséklésével, kerülésével, az első főzővíz kiöntésével, a húsok előfőzésével, valamint a hosszú főzést igénylő ételek (pl. kocsonya és húsleves) kerülésével előzhető meg.
    Az ajánlott foszformennyiség 600–800 mg naponta. Arra kell törekedni, hogy a vér foszforszintje 2,0 mmol/l alatt legyen.
    – A nátrium tartalom
    A nátrium vizet tart vissza a szervezetben, ezáltal egyrészt vizenyők alakulnak ki, másrészt megemelkedik a vérnyomás. Minthogy a konyhasó nátriumot tartalmaz, a fogyasztását mérsékeljük vagy kerüljük. Helyette fűszereket használjunk, s legföljebb a készételt ízesítsük egy kis sóval. Egyidejűleg a nátriumban gazdag élelmiszereket (ízesítő porokat, zacskós leveseket, mártásporokat, füstölt húsokat és húskészítményeket, konzerveket, sajtokat, savanyúságokat, mustárt, ketchupot, majonézt és sózott rágcsálnivalókat, például chipset és ízesített pattogatott kukoricát) is korlátozzuk vagy kerüljük.
    A napi ajánlott konyhasóadag 5 g (= 2 g nátrium). A vér ideális nátriumszintje 135–139 mmol/l.
    – A kalcium tartalom
    A kalcium ellensúlyozza a foszfor hatását. Mivel azok az élelmiszerek tartalmaznak sok kalciumot, amelyeknek a foszfortartalma is nagy, ezért gyógyszer (kalcium-karbonátot tartalmazó por, tabletta, pezsgőtabletta) formájában kell gondoskodni a kalciumellátottságról.
    A javasolt napi adag 1,5-2 g. A vér kívánatos kalciumszintje 2,6 mmol/l.

  • Megfelelő vitaminellátottság
    Nagyon fontos a megfelelő vitaminellátottság is a vérképzőrendszer és a szervezet egészének működéséhez. A vízben oldódó vitaminok (B-vitamincsoport, C-vitamin, nikotinsav, biotin, folsav) egy része a dialízis során kioldódik, ezért ezeknek a rendszeres pótlásáról vitaminkészítményekkel lehet gondoskodni. A zsírban oldódó vitaminok (A-, D-, E- és K-vitamin) a dialízis során nem szűrődnek ki, ennek ellenére ügyelni kell arra, hogy kellő adagban jussanak a szervezetbe. Ez változatos táplálkozással és vitaminkomplexekkel oldható meg.
  • Mértékkel fogyasztható élelmiszerek
    kenyér, zsemle, kifli, tésztafélék, rizs, keksz, növényi zsiradék (margarin, olaj), tej, joghurt, kefír, aludttej, tejszín, krémsajt, cukkini, cékla, fejes saláta, póréhagyma, hónapos retek, spárga, fôzôtök, uborka, vöröshagyma, zöldbab, zöldpaprika, alma, birsalma, egres, grépfrút, körte, meggy, narancs, méz, cukor és lekvár.
  • Korlátozottan fogyasztható élelmiszerek
    húsok (inkább csirke, nyúl és kacsa, mint sertés és marha), húskészítmények (kenőmájas, nyári szalámi, virsli, párizsi, szafaládé, krinolin és gépsonka), állati zsiradékok (vaj, tejszín, szalonna, tepertő, sertés-, liba- és kacsazsír), tejtermékek (tejföl, túró, reszelni való sajtok: ementáli, trappista, köményes, fokhagymás, Óvári, Lajta), tojás, bimbós kel, brokkoli, burgonya, fekete retek, karalábé, karfiol, paraj, rebarbara, sóska, zeller, zöldborsó, káposzta, paradicsom, padlizsán, sárgarépa, gomba, ananász, cseresznye, görögdinnye, barack, kivi, mandarin, málna, piros ribizli, szamóca, szilva, szőlő, befőttek, kompótok, kávé, fekete tea, gyógynövénytea és üdítők.
  • Kerülendő élelmiszerek
    belsőségek (máj és velő), füstölt húsok, szalámik, kolbászok, halak, lágy, ömlesztett sajtok (háromszög- és kockasajt, karaván, camping és parmezán), szárazhüvelyesek (szárazbab, sárgaborsó, lencse és szójabab), banán, sárgadinnye, fekete ribiszke, aszalt gyümölcsök, olajos magvak, kakaó és csokoládé.
  • Diétás napló!
    Igyekezzen naponta négyszer- ötször étkezni. Célszerű diétás naplót vezetnie, amelybe folyamatosan írja be, hogy milyen ételeket evett, s mennyit. Fel kell hívni a beteg figyelmét arra, hogy a tápanyagtáblázat alapján ellenőrizheti étrendjének tápanyagtartalmát. Még a kerülendő élelmiszerek közül is választhat ritkán egyet-egyet, ha az aznapi étrendjét hozzáigazítja.

Az egyénre szabott ajánlott diétát az orvos írja elő. Az étrend összeállításához, valamint az ételek elkészítéséhez dietetikus segítségét vegye igénybe.

Speciális tápszerek szerepe a dializált betegek étrendjében

A speciális – gyógyászati célra szánt – tápszerek olyan készítmények, amelyek speciális összetételük révén biztosítják az egyes betegségek, kórképek által előidézett táplálási igényeket. Fogyasztásukat orvos, dietetikus rendeli a táplálásterápia keretein belül.

Az Ön diétáját segítő tápszerekről érdeklődjön orvosánál, dietetikusánál.
Kérdéseivel fordulhat a Nutricia Diétás Tanácsadáshoz is.

NUTRICIA Diétás Tanácsadás
telefon: 06 80 223 223

munkanapokon 9-16 óráig, ingyenesen hívható

e-mail: tanacsadas@nutricia.hu

Kérdése van?

 

Egyéni étrend kialakításához forduljon dietetikushoz! Hívja a Nutricia Zöld Számát, ahol személyre szabott tanácsokat kérhet.

NUTRICIA Diétás Tanácsadás
06 80 223 223

munkanapokon 9-16 óráig,
ingyenesen hívható.

Mintaétrend

Reggeli:

  • tejeskávé speciális – gyógyászati célra szánt – tápszerrel
  • félbarna kenyér
  • margarin

Tízórai:

  • alma

Ebéd:

  • pácolt fokhagymás pulykamell
  • burgonyapüré
  • fejes saláta

Uzsonna:

  • háztartási keksz

Vacsora:

  • bundás kenyér
  • vegyes saláta (2)

Reggeli:

  • tea speciális – gyógyászati célra szánt – tápszerrel
  • fehér kenyér
  • szalámi
  • margarin
  • uborka

Tízórai:

  • narancs

Ebéd:

  • töltött tök
  • kapormártás
  • szénsavmentes ásványvíz

Uzsonna:

  • epres speciális – gyógyászati célra szánt – tápszer

Vacsora:

  • tojásos-virslis cukkinilecsó
  • párolt rizs

Reggeli:

  • tea speciális – gyógyászati célra szánt – tápszerrel
  • kifli
  • reszelt sajt
  • margarin
  • zöldpaprika

Tízórai:

  • nápolyi

Ebéd:

  • csirkevagdalt
  • zöldbabfőzelék

Uzsonna:

  • egzotikus puding (1)

Vacsora:

  • tea speciális – gyógyászati célra szánt – tápszerrel
  • tepertőkrém
  • félbarna kenyér
  • uborka


Receptek

Egzotikus puding


Hozzávalók

  • 200 ml trópusi speciális – gyógyászati célra szánt – tápszer
  • 0,5 dl víz
  • 20 g főzés nélküli vaníliás pudingpor cukor

Elkészítés módja

A pudingot jól elkeverjük először a vízzel, majd apránként a speciális – gyógyászati célra szánt – tápszerrel. Állni hagyjuk, majd hidegen tálaljuk.

 

Vegyes saláta


Hozzávalók

  • 50 g paradicsom
  • 50 g uborka
  • 30 g póréhagyma
  • speciális – gyógyászati célra szánt – tápszer
  • ecet, fokhagyma, petrezselyemzöld

Elkészítés módja

A speciális – gyógyászati célra szánt – tápszerből, az ecetből, a hámozott fokhagymából páclevet készítünk, majd a felkarikázott zöldségekre önjük. Hűtőszekrényben állni hagyjuk.